Информация о порядке получения/замены полиса

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ?

         С 01.01.2011г. введен в действие Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. №326-ФЗ .

         Полис обязательного медицинского страхования - это документ, удостоверяющий право гражданина на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

КТО ИМЕЕТ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ?

·               Граждане Российской Федерации

·               Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации.

·               Лица, имеющие право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

·               Иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие на территории Российской Федерации.

·               Временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств - членов ЕАЭС.

·               Временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане, относящиеся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС.

              НА КАКОЙ СРОК ВЫДАЕТСЯ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ?

·               Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

·               Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

·               Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

·               Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

·               Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

·               Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

              ВНИМАНИЕ!

           В соответствии с пунктом 1 статьи 49.1 гл. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) гражданина на военную службу (или приравненную к ней службу) на срок ее прохождения. 
 
Причем, такие граждане (за исключением проходящих военную службу по призыву) обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи заявления в любую страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования лично или через своего представителя. 
              
Полис ОМС признается недействительным в случае:
1. Прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом в соответствии с частью1 статьи 10  Федерального закона со дня поступления сведений в соответствии с   пунктом 1 части 6 статьи 49  Федерального закона;
2. Аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;
3. Аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;
4. Утраты или лишения статуса беженца. 

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО ПРЕДСТАВИТЬ В СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛИСА ОМС?

              Гражданам Российской Федерации:

              1. Для получения полиса ОМС на детей с момента государственной регистрации рождения до 14 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию

              К заявлению прилагаются:

              - свидетельство о рождении;

              - документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей);

              - страховое свидетельство Государственного Пенсионного страхования (далее - СНИЛС).   

           2. Для получения полиса ОМС для детей с 14 до 18 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию

              К заявлению прилагаются:

              - документ, удостоверяющий личность ребенка (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

              - документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей);

              - СНИЛС.

              3. Для получения полиса ОМС гражданину в возрасте от 18 лет при самостоятельном обращении к заявлению в выбранную страховую компанию прилагаются:

              - документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации); 

              - СНИЛС.

                  Иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим в РФ:

              Для получения полиса ОМС иностранный гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию  с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

              - паспорт иностранного гражданина (либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации.

              - вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации). 

              - СНИЛС (при наличии).

              Лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в РФ:

              Для получения полиса ОМС лицо без гражданства должно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

              - документ, признанный в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. Либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;

              - вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации);

              - СНИЛС (при наличии).

              Беженцам:

              Для получения полиса ОМС лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимо предъявить:

              - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

              Иностранным гражданам, временно пребывающим в РФ в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, необходимо предъявить:

              1. Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

              - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

              -СНИЛС;

              - трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

              - отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

              2. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

              - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

              - СНИЛС;

              - документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

              ВАЖНО!   

·               В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, застрахованному лицу выдается полис, либо временное свидетельство.

·              В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) застрахованному лицу через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальным фондом направляется уведомление о принятии заявления и возможности личного обращения в страховую медицинскую организацию для получения временного свидетельства на бумажном бланке или о факте размещения в личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) временного свидетельства в электронной форме.

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 

              ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ ПОЛИСА И ВЫДАЧА ДУБЛИКАТА!

              Переоформление полиса осуществляется в случаях:

              1. Изменения фамилии, имени, отчества

              2. Изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

              3. Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

              4. Необходимости продления действия полиса гражданам.

              Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения.      

              Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

              1. Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);

              2. Утери полиса.

Заявление о выдачи дубликата или переоформлении полиса обязательного медицинского страхования